Raclaj cornean și biopsie

Corneea este răzuită cu o spatulă Kimura, un ac cu vârf curbat (pentru hipoderm) sau o lamă. După instilarea unui anestezic local fără conservanți, marginile și partea inferioară a leziunii (de obicei un ulcer) sunt răzuite cu grijă și temeinic sub controlul unei lampi cu fantă. De asemenea, trebuie examinate lentilele de contact.

Materialul cornean este plasat pe o lamă de sticlă pentru colorare Gram și pe medii adecvate:

• agar-sânge (pentru majoritatea bacteriilor și fungilor);
• bulion de tioglicolat (pentru majoritatea bacteriilor);
• agar ciocolată (pentru Neisseria și Haemophilus);
• Agar Sabouraud (pentru ciuperci); incubat la aproximativ 37 °C;
• bulion concentrat de peptonă de carne (pentru ciuperci care nu cresc pe agar Sabouraud);
• agar nenutritiv pe plăci inoculate cu cultură de E. coli (pentru Acanthamoeba);
• Agar tampon cu extract de drojdie (pentru Acanthamoeba).

Notă: Mediile de cultură trebuie păstrate la temperatura camerei înainte de semănat.

Biopsia corneană se efectuează folosind o trefină sau prin disecție deschisă strat cu strat cu o lamă ascuțită.

Indicații pentru biopsia corneană

• Keratită cu rezultate negative sau neconcludente ale razuirii și culturii pe mediu.
• Infiltrat cornean profund, a cărui natură nu poate fi determinată prin simplă răzuire.
• Dificultăți de diagnostic în distrofiile corneene sau bolile rare de stocare determinate genetic cu patologie corneană.