Tratamentul infecției meningococice

Terapia antibacteriană pentru infecția meningococică

Pentru infecția meningococică generalizată, terapia cu penicilină în doze mari rămâne eficientă. Sarea de potasiu a benzilpenicilinei se administrează intramuscular în ritm de 200.000-300.000 U/kg pe zi. Pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 6 luni, doza este de 300.000-400.000 U/kg pe zi. Doza zilnică se administrează în părți egale la fiecare 4 ore, fără pauză nocturnă. Pentru copiii aflați în primele 3 luni de viață, se recomandă scurtarea intervalelor la 3 ore.

În cazurile severe de meningoencefalită, și în special de ependimită, este indicată administrarea intravenoasă de benzilpenicilină. Un efect clinic clar se observă în decurs de 10-12 ore de la începerea tratamentului cu penicilină. Reducerea dozei de penicilină nu este recomandată până la finalizarea tratamentului complet (5-8 zile). În acest moment, starea generală se îmbunătățește, temperatura corpului revine la normal, iar simptomele meningeale dispar.

Deși penicilinele sunt eficiente în tratarea infecțiilor meningococice, în prezent ar trebui preferată antibioticul cefalosporinic ceftriaxona (Rocephin), care pătrunde bine în lichidul cefalorahidian și este eliminată lent din organism. Acest lucru permite limitarea administrării la o dată sau de două ori pe zi, la o doză maximă de 50-100 mg/kg pe zi.

Pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului antibiotic, se efectuează o puncție lombară. Dacă citoza lichidiană nu depășește 100 celule/mm3 ^și este limfocitară, tratamentul se întrerupe. Dacă pleocitoza rămâne neutrofilă, administrarea antibioticului trebuie continuată la doza anterioară pentru încă 2-3 zile.

Combinarea a două antibiotice nu este recomandată, deoarece nu îmbunătățește eficacitatea tratamentului. Utilizarea combinată a antibioticelor trebuie luată în considerare doar în cazul unei infecții bacteriene (stafilococ, proteus etc.) sau al dezvoltării complicațiilor purulente, cum ar fi pneumonia, osteomielita etc.

Dacă este necesar, se poate prescrie succinat de sodiu (cloramfenicol) în doză de 50-100 mg/kg pe zi. Doza zilnică se administrează în 3-4 prize divizate. Tratamentul se continuă timp de 6-8 zile.

Terapia simptomatică a infecției meningococice

Împreună cu terapia etiotropă pentru infecția meningococică, se administrează o serie de măsuri patogenetice pentru combaterea toxicozei și normalizarea proceselor metabolice. În acest scop, pacienților li se asigură o cantitate optimă de lichide prin băuturi și perfuzii intravenoase cu soluție de reamberină 1,5%, reopoliglicină, soluție de glucoză 5-10%, plasmă, albumină și alte substanțe. Fluidele se administrează intravenos în doze de 50-100-200 mg/kg pe zi, în funcție de vârstă, severitatea afecțiunii, echilibrul hidroelectrolitic și funcția renală. De asemenea, este indicată imunoglobulina donatorului și se prescriu probiotice (Acipol etc.).

În cazurile foarte severe de meningococemie asociată cu sindromul de insuficiență suprarenală acută, tratamentul trebuie să înceapă cu administrarea intravenoasă de lichide (de exemplu, hemodez, reopoliglucină, soluție de glucoză 10%) până la apariția pulsului, urmată de hidrocortizon (20-50 mg). Doza zilnică de glucocorticoizi poate fi crescută la 5-10 mg/kg prednisolon sau 20-30 mg/kg hidrocortizon. Odată ce apare pulsul, administrarea de lichide trebuie trecută la perfuzie intravenoasă.